吉林快3开奖结果

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08-05 国际期刊速递丨今日热点:氯沙坦、心力衰竭、动脉硬化、体外循环
更新日期:2019-08-07 09:04:10 点击数:227 来源:本站  【打印】【关闭
  
 

吉林快3开奖结果  心脏交感神经活动(CSNA)的早期和优先激活是心力衰竭(HF)患者最强有力的预后指标之一。我们以前的研究表明,中枢血管紧张素机制在引起心脏交感神经驱动增加中起着关键作用。然而,目前尚不清楚抑制心脏交感神经通路中不同神经组(如脊髓中间柱的交感节前神经元)的AT1R(血管紧张素1型受体)是否能降低心脏交感驱动。我们假设,在心衰患者中,鞘内局部注射AT1R拮抗剂氯沙坦,特别是进入T1-2蛛网膜下腔,会降低CSNA。在清醒的正常绵羊中,鞘内输注血管紧张素II(血管紧张素II;3.0 nmol/ml/h),显著增加平均动脉压和cDNA;这一作用被之前服用氯沙坦(1 mg/h)所消除。在绵羊心衰快速心室起搏模型中,静息心率和脑脊液浓度明显高于正常值。鞘内输注氯沙坦(1 mg/h)可显著降低脑脊液和心率,但不会改变动脉压。HF组脊髓AT1R结合密度也升高。我们的数据表明,脊髓内的AT1R在一定程度上与心衰中增加的CSNA有关,可能是心衰中选择性降低CSNA的靶点。

吉林快3开奖结果  较差的肺功能是否会加速动脉僵硬度的进展尚不清楚,因为既往的观察研究并未检查动脉僵硬度与早期肺功能之间的纵向变化。本研究数据(n=5342,26%女性)来自白厅II队列研究。受试者在5年内完成了1秒内用力呼气量(FEV1,L)和颈动脉股动脉脉搏波速度(CFPWV,m/s)的重复评估。采用线性混合效应模型估算了FEV1对晚期CFPWV及其进展的影响。评估了可能的解释机制,例如低级别全身性炎症的调解,先前存在的心脏代谢风险因素的常见原因解释和反向因果关系偏倚。校正年龄、性别、种族、心率和平均动脉压后,肺功能变差与随后较高的CFPWV及其后续进展(CFPWV 5年变化0.09,95%CI 0.03-0.17每SD降低FEV1)相关。肺功能下降与随后较高的CFPWV相关(0.17,与FEV1下降的四分位数相比,顶部95%CI 0.04-0.30)。没有证据支持循环CRP(C反应蛋白)或IL(白细胞介素)6介导。此外,考虑到心脏代谢状况后,动脉僵硬与随后的FEV1无关。综上所述,肺功能较差可预测未来动脉僵硬度。这些发现支持肺功能作为动脉僵硬度的一个临床重要危险因素,并为基于肺功能与动脉僵硬度关系的未来干预研究提供了依据。

  与非持续性高血压状态相比,真正的抗药性高血压(RHT)具有显著的神经肾上腺素能激活和反射改变。然而,尚不清楚这种行为是针对RHT状态还是由明显的RHT(ARHT)共享。在38名中年RHT患者中,44名接受了必要的控制性高血压(HT)治疗,32名接受了ARHT治疗;我们评估了血压、逐搏(Finapress)和24小时(Spacelabs)血压、心率和肌肉交感神经流量(微神经造影)。测量包括血浆醛固酮、血浆去甲肾上腺素、稳态模型评估指数和自发性压力反射肌肉交感神经交通敏感性。与HT相比,RHT和ARHT中的所有上述各种血压值均显着更高,而与RHT相比,ARHT中的24小时血压显着更低。在ARHT中,肌肉交感神经交通量明显低于RHT(74.8±5.2 vs 89.2±4.8次/100 hb,p

  传统心肺转流术中的心脏手术会导致血小板减少和血小板功能障碍,这与术后出血密切相关。尽管对血小板功能的影响尚不清楚,但体外微创循环已被证明能保持凝血完整性。我们的目的是前瞻性研究一系列心脏手术患者在体外循环微创下的围手术期血小板功能。

吉林快3开奖结果  共有57名患者接受选择性心脏手术微创体外循环。抗凝策略是基于个体化肝素管理和肝素水平指导的鱼精蛋白滴定,对所有患者使用专门的护理点装置(止血管理系统-HMS PLUS;美敦力,明尼阿波利斯,明尼苏达州,美国)。使用Rotem血小板(德国慕尼黑TEM International GmbH)用阻抗聚集法评估血小板功能。术前和体外循环术后评估ADP试验和TRAP试验值。

  桥接抗凝用于维生素K拮抗剂(VKA)患者接受侵入性手术,涉及复杂的风险评估,以防止血栓栓塞和出血结果。

  对13家荷兰医院256例患者的病历进行了回顾性审查。收集了人口统计学、临床、外科和护理提供特征。评估美国胸科医师学会第九版指南(AT9)的依从性。建立多水平回归模型解释桥接作用并预测不依从性。

  每个医院的桥接使用率从15.0%到83.3%(平均41.8%)不等,而指导性依从性从20.0%到88.2%(平均68.5%)不等。已确定的血栓栓塞危险因素和血栓栓塞风险评估以外的特征均与桥接使用有关。过度使用的预测因素包括胃肠道手术(或14.85,95%可信区间2.69–81.99)、血管手术(或13.01,95%可信区间1.83–92.30)、非选择性手术(或8.67,95%可信区间1.67–45.14)、最低25%的社会经济地位(或0.33,95%可信区间0.11–1.02)和使用VKA逆转剂(或0.33,95%可信区间0.11–1.02)。.22,95%置信区间0.04–1.16)。

  在31.5%的患者中,桥接抗凝治疗不符合AT9。总的AT9血栓栓塞风险低于个体血栓栓塞风险因素和其他解释桥接使用的特征。因此,在日常实践中,AT9风险对于决策似乎不那么重要。此外,还发现了医院间指南的不同实施方式。需要进一步的研究和干预,以改善VKA患者的桥接抗凝实践。

 
  
 
 
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